Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей - синдром, связанный с нарушением венозного оттока в ногах. В основе развития венозной недостаточности лежит избыточная нагрузка на вены нижних конечностей. Она обусловлена прямохождением и особенностями деятельности современного человека. При несоблюдении основ здорового образа жизни чрезмерная нагрузка на вены ног практически неизбежна.
Нормальный отток крови обеспечивается благодаря тонусу венозных стенок, качественной работе клапанов и изменению просвета вен при напряжении мышц. При ХВН наблюдается функциональная или органическая несостоятельность клапанного аппарата с обратным забросом венозной крови (сверху-вниз).
Из-за повышения давления, наблюдается патологическое расширение вен ниже пораженного клапана, увеличение проницаемости стенок, пропотевание плазмы и нарушения трофики тканей. В результате ухудшается микроциркуляция, в тканях накапливаются иммунные клетки, свободные радикалы, активизируются медиаторы воспаления, возникает застой лимфы, что проявляется отеками, гиперпигментацией, образованием трофических язв.
Что провоцирует появление ХВН?
Появление данного синдрома провоцируют:
- Избыточные физические нагрузки
- Статические нагрузки
- Беременность
- Склонность к запорам
- Избыточная масса тела
- Низкая физическая активность
Стадии развития ХВН
ХВН определяется по классификации CEAP (международная классификация хронических заболеваний вен, созданная в 1994г группой экспертов американского флебологического форума, которая принята в Европе, Азии и рекомендована в России). Согласно этой классификации, хроническая венозная недостаточность имеет 7 стадий:
- симптомов нет, заболевание развивается скрыто;
- появляются ретикулярные вены и телеангиэктазии (сосудистые звездочки);
- варикозное расширение вен;
- отёки ног;
- гиперпигментация, варикозная экзема, липодерматосклероз;
- открытая трофическая язва;
- рецидив язвы.
Симптомы ХВН
Хроническая венозная недостаточность может долгое время никак себя не проявлять. На начальных стадиях пациенты чувствуют тяжесть в ногах, дискомфорт после прогулок или пребывания в положении стоя. Происходит образование сосудистых звездочек. К концу дня начинают отекать ноги, в большей степени - голени и лодыжки. По мере прогрессирования заболевания отечность становится более выраженной. Далее образуются участки гиперпигментации. Потемнения чаще локализуются в области голеностопного сустава. Пациент замечает чрезмерную сухость кожи лодыжек, беспокоит зуд. Возможно развитие экземы. Всё это ведет к образованию глубоких трофических язв. Раны мокнут, долго не заживают, при инфицировании возможно нагноение тканей.
Диагностика ХВН
На приеме у врача-флеболога в Центре Флебологии ЛДЦ “Медэксперт” в Энгельсе диагноз ставиться исходя из физикального осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Дуплексное сканирование выявляет патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления.
При проведении ультразвукового исследования вен нижних конечностей врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.
Лечение ХВН
Консервативное лечение ХВН возможно, когда отсутствуют необратимые изменения в венах. Методика заключается в первую очередь в эластичном бинтовании или ношении компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж – это гольфы, гетры, чулки, колготки. Он различается по силе компрессии. Выбор оптимального варианта в индивидуальном порядке – задача врача-флеболога.
Пациенту с синдромом ХВН могут назначить лечебную гимнастику или ЛФК, плавание, а также физиопроцедуры. Медикаментозная терапия проводится курсом 2-3 месяца. В составе комплексной терапии присутствуют:
- ангиопротекторы;
- витамины;
- антикоагулянты;
- противовоспалительные средства;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- средства местного действия.
Дополнительно могут быть назначены наружные средства - гели и мази на основе гепарина.
Показания к хирургическим методам лечения ХВН – это выраженная симптоматика, патологические рефлюксы, прогрессирование трофических язв, малая эффективность консервативного лечения, выраженное прогрессирование синдрома. Чаще пациентам назначают малотравматичные методики, такие как:
- Склеротерапия
- Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Каковы последствия, если не лечить ХВН?
В тканях нарушается обмен веществ, микроциркуляция, газообмен. В редких случаях эти факторы приводят к гангрене, влекущей за собой ампутацию.
Более частые последствия – трофические язвы, появляющиеся из-за застоя венозной крови и последующего некроза. Язвы постоянно мокнут, не заживают. Они опасны вероятностью попадания инфекции и последующего серьезного воспаления.
В Центре Флебологии ЛДЦ “Медэксперт” в Энгельсе опытный врач флеболог, хирург, член Межрегиональной общественной организации “Ассоциация флебологов” Сенин Андрей Андреевич проведет тщательную диагностику и назначит адекватное лечение варикозной болезни.
