Флебология

Врач флеболог-узкоспециализированный специалист, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний вен. Распространенность венозной патологии стремительно растет, главными факторами риска являются возраст, ожирение, малоподвижный образ жизни, прием гормональных контрацептивов. Симптомы при заболевании вен крайне неприятны и значительно снижают качество жизни, давайте разберемся в них.

С какими же симптомами можно обратиться к врачу флебологу?

• болезненность в области икроножных мышц
• появление явно выраженного уплотнения в области вен
• боль в области вен любой локализации
• неприятное чувство усталости или тяжести в нижних конечностях
• отеки нижних конечностей, усиливающиеся на фоне длительного статичного пребывания в положении лежа или сидя
• повышенная утомляемость в ногах
• появление видимых «на глаз» вен в области нижних конечностей
• возникновение телеангиоэктазий на ногах
• патологические изменения кожи в области вен
• периодическое появление судорог икроножных мышц, особенно в ночное время

При выявлении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходима консультация специалиста!

Какие заболевания лечит флеболог?

• Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Характеризуется выраженным венозным застоем в подкожных венах нижних конечностей, их извитостью и утолщением. Является самой распространенной венозной патологией и наиболее частой причиной обращения к флебологу.
• Телеангиоэктазии. По-другому их называют «сосудистые звездочки», представляют собой расширение мелких подкожных сосудов характерной формы
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Обусловлена дисфункцией венозных клапанов, нарушением тонуса венозной стенки, что клинически проявляется нарушением кровотока в венах и является одним из звеньев патогенеза варикозной болезни.
• Флебит- заболевание вызванной воспалительным процессом в стенках вен. Различают инфекционный и асептический, а также острый и хронический.
• Флеботромбоз- невоспалительное образование тромба венах, связанное нарушением регуляции коагуляционного каскада в сторону тромбообразования.
• Трофические язвы- формирование язвы говорит о нежизнеспособности ткани, они формируются в местах наиболее уязвимых к нарушениям в венозной системе, чаще всего локализуются на голени.
• Посттромбофлебитический синдром- после перенесенного тромбоза кровоток в венах восстанавливается не сразу и развивается данный синдром. Клинически характеризуется: варикозным расширением вен, отеками и трофическими нарушениями.

В большинстве случаев все перечисленные процессы взаимосвязаны между собой и представляют собой патогенетическую цепочку: патологический процесс в глубоких и поверхностных венах нижних конечностей=варикозное расширение вен=развитиеразличных осложнений.

Если разбирать весь процесс подробно, то физиологически венозная кровь нижних конечностей циркулирует в глубоких и поверхностных венах, сброс крови из глубоких вен в поверхностные происходит с помощью вен перфорантов. Когда возникает венозный застой в глубоких венах, вследствие нарушения тонуса венозной стенки, хронической клапанной недостаточности и других повреждающих факторов, то глубокие вены переполняются и кровь в избыточном количестве сбрасывается в поверхностные. Поверхностные вены расширяются и извиваются, появляются телеангиоэктазии и другие проявления варикозной болезни, далее возможно присоединение флеботромбоза и трофических нарушений.

Как проходит прием у флеболога?

К приему у флеболога не требуется специфическая подготовка. Как только вы придете к специалисту он подробно проведет сбор анамнеза жизни, заболевания, уточнит как развивалась болезнь и обязательно выявит все факторы риска венозной патологии. После специалист либо направит на дополнительные методы исследования, либо поставит диагноз и предложит подходящие методы лечения.

Какие обследования может назначить флеболог?

Лабораторная диагностика имеет в флебологии малую важность, так как обычно заболевание понятно и узнаваемопо клинической картине и при визуальном осмотре, но флеболог может назначить общий анализ крови (при подозрении на бактериальную инфекцию), коагулограмму (для определения свертывания крови) и другиелабораторные методы по требованию.

Куда большее распространение получила инструментальная диагностика:

✓ Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование)- золотой стандарт флебологии, который позволяет оценить состояние венозной стенки, клапанов, скорость кровотока и наличие тромбов. Исследуются поверхностные и глубокие вены. Данное исследование в обязательном порядке выполняется всем пациентам с венозной патологией нижних конечностях.

В большинстве случаев ультразвукового исследования достаточно для постановки окончательного диагноза, но при необходимости, флеболог может назначить:

• рентгеноконтрастную флебографию
• КТ-венографию
• МРТ-венографию

Чем лечит флеболог?

В лечении заболеваний врач данной специальности использует комплексный подход с применением консервативных и хирургических методик.

Консервативные методы лечения:

• Фармакотерапия: основана на применении флеботоников. Данная группа препаратов повышает тонус венозной стенки, уменьшает венозный застой и растяжимость вен. Большинство препаратов изготавливаются на растительной основе и имеют минимум побочных эффектов.
• Компрессионная терапия. Данный метод лечения очень эффективен и получил большое распространение. Используют специальное эластическое компрессионное белье или эластическое бинтование. Компрессия способствует улучшению венозного кровотока и уменьшает сброс крови из глубоких вен в поверхностные, чем уменьшает проявление болезни.Используется как в лечебных, так и в профилактических целях.

Хирургические методы лечения

Занимают основное место в лечении патологии вен. Традиционным методом является флебэктомия- через специальный разрез на коже удаляют патологическую вену. Но из-за травматичности и стремительного развития науки- флебэктомия практически ушла в прошлое и используется в исключительных случаях, лидирующие позиции заняли малоинвазивные вмешательства, такие как:

• Минифлебэктомия- хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении варикозно-расширенных вен, через едва заметные проколы в коже (диаметр прокола составляет менее 2 мм). Для проведения минифлебкэтомии не требуется общий наркоз или спинальная анестезия, процедура прекрасно выполняется под местной анестезией.
• Склеротерапия- методика, которая предполагает инъекционное введение специального лекарственного вещества с помощью очень тонкой иглы. В результате стенки вен слипаются, а препарат рассасывается без оказания системного действия на организм и не вызывая побочных явлений.
• Лазерная коагуляция- предполагает лазерное воздействие на вену через кожу, приводящий к сужению ее просвета. Существует так же эндовенознаялазерная коагуляция, когда лазер воздействует на вену через небольшой прокол в коже.
• Радиочастотная облитерация- вмешательство проводится с помощью катетера, который обеспечивает радиочастотное облучение и склеивание вены.
• Клеевое закрытие вен- в полость вены вводится специальный медицинский клей, который склеивает ее стенку.

В заключении хочется напомнить, что лечение заболеваний вен прогрессирует с каждым годом, травматичные и радикальные методы лечения применяются все реже, а флебологи разрабатывают новые методики, которые позволяют справляться с венозной патологией в рамках амбулаторного приема. В клинике «Медэксперт» работают настоящие профессионалы своего дела, которые имеют огромный опыт проведения малоинвазивных вмешательств в лечении венозной патологии, не нужно терпеть симптомы, когда их можно легко устранить и радоваться полноценной жизни.