Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле в ЛДЦ «МедЭксперт»

Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, развивающееся вследствие нарушения оттока крови по яичковым венам.

• Встречается у 15–20% мужчин, чаще слева (85–90% случаев).
• Может быть бессимптомным или сопровождаться:
  • Тянущими болями в мошонке.
  • Увеличением и асимметрией мошонки.
  • Снижением фертильности (из-за перегрева яичка и гипоксии).
• По степени тяжести выделяют:
  • I степень – пальпируется только при пробе Вальсальвы.
  • II степень – прощупывается без натуживания.
  • III степень – видно визуально.

1. Показания к операции Мармара

• Варикоцеле II–III степени с клиническими проявлениями (боли, дискомфорт в мошонке).
• Снижение фертильности (нарушение сперматогенеза по данным спермограммы).
• Атрофия яичка на фоне варикоцеле.
• Рецидив после других методов лечения (эмболизации, лапароскопии).

2. Подготовка к операции

• Консультация уролога-андролога, УЗИ мошонки с допплерографией.
• Стандартные предоперационные анализы (ОАК, коагулограмма, ЭКГ).
• За 6–8 часов до операции — голодание.

3. Техника выполнения операции Мармара

• Анестезия: местная (инфильтрация лидокаином/маркаином) + седация.
• Разрез: 1,5–2 см в паховой области (субингвинальный доступ, ниже наружного пахового кольца).
• Выделение семенного канатика: через разрез извлекается канатик, в котором находятся:
  • Яичковая вена (варикозно расширенные ветви).
  • Яичковая артерия.
  • Лимфатические сосуды (для профилактики лимфостаза).
  • Семявыносящий проток.
• Микрохирургическая техника: выделение вен под увеличением (микроскоп или лупы).
• Перевязка и пересечение всех расширенных вен (обычно 3–5 ветвей).
• Ушивание раны косметическим швом.

Длительность операции: 30–60 минут.

4. Преимущества операции Мармара

• Минимальная травматичность (незначительный разрез, меньше боли).
• Высокая эффективность (рецидивы менее 2–5%).
• Сохранение артерии и лимфатических сосудов (минимальный риск атрофии яичка и гидроцеле).
• Быстрая реабилитация (выписка в тот же день).

5. Послеоперационный период

• Первые сутки: холод на мошонку, ограничение движений.
• 1–2 дня: лёгкая болезненность в области шва.
• 7–10 дней: снятие швов (если не саморассасывающиеся).
• Ограничения:
  • Физические нагрузки – 2–3 недели.
  • Половые контакты – 1–2 недели.
• Контроль: УЗИ мошонки через 1 месяц.

Заключение

Операция Мармара – наиболее эффективный и безопасный метод лечения варикоцеле. Микрохирургическая техника обеспечивает высокую точность, минимальный риск осложнений и быстрое восстановление.