Спирометрия с медикаментозными пробами-бронхолитиками (Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов)

Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию.

Диагностика функции внешнего дыхания является обязательной составляющей многих общеклинических обследований, которые проводятся ежегодно с целью мониторинга состояния здоровья.
Проведение спирографии сегодня актуально не только для терапевтов и пульмонологов, но и для кардиологов, аллергологов-иммунологов и других врачей.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Процедура выполняется быстро, является безопасной и безболезненной. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта. В некоторых случаях возникают небольшие побочные эффекты: учащение пульса и тремор конечностей, которые самостоятельно проходят за несколько минут или часов.

Спирография (спирометрия): что это за процедура?

Процедура позволяет выявить патологии не только органов дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Осуществляется диагностика с использованием специального медицинского прибора. Аппарат состоит из датчика, реагирующего на поток воздуха, и компьютерных систем. Они определяют все важные для обследования характеристики и преобразуют их в цифровой формат.

Спирометр фиксирует объем воздуха из легких при максимальном выдохе после максимального вдоха. При расшифровке результатов обследования учитывают возраст пациента. Это обусловлено тем, что норма у людей разных возрастных категорий различается.

В рамках тестов исследуются такие показатели:

Частота дыхания. Этот показатель представляет собой количество дыхательных движений, которые выполняются в течение минуты. В норме человек делает 16–17 вдохов-выдохов.
Дыхательный объем. Этот параметр определяет объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие.
Минутный объем дыхания. Данный показатель определяет объем воздуха, поступающего в легкие в течение минуты. Он варьируется от 4 до 10 литров.

Также оцениваются:

• форсированная жизненная емкость легких;
• объем форсированного выдоха в секунду;
• максимальная производительная вентиляция;
• скорость движения воздуха и др.

Важно! Все показатели оцениваются только в комплексе. Лишь при ряде отклонений от нормы можно говорить о наличии выраженной патологии. Любая оценка производится исключительно врачом.

Исследование проводится с целью:

• выявления патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• диагностики бронхолегочных заболеваний;
• оценки дыхательной недостаточности;
• уточнения и подтверждения диагноза при респираторных заболеваниях;
• экспертизы трудоспособности;
• фиксирования начальных признаков дыхательных нарушений у работников на вредных производствах;
• контроля уже проводимого лечения и эффективности назначенной терапии или реабилитационных мероприятий;
• выбора типа искусственной вентиляции легких или наркоза перед оперативным вмешательством.

Основными показаниями к обследованию являются:

• одышка;
• ощущение неполного вдоха и недостатка кислорода;
• длительный (более месяца) кашель;
• острые аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей и аллергии;
• многолетний стаж курения (на протяжение 5 и более лет);
• нервно-мышечные заболевания;
• работа во вредных условиях труда;
• подозрение на бронхит, трахеит, бронхиальную астму и др.;
• частые обострения бронхита;
• заболевания сердечно-сосудистой 
  системы, которые протекают с недостаточным кровообращением;
• давящие боли в грудной клетке;
• травмы грудной клетки или аномалии ее развития.

Кроме того, сделать спирометрию следует в рамках комплексного обследования спортсменов и других категорий пациентов.

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.
Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Принцип выполнения

Тестирование может осуществляться в двух положениях: стоя или сидя. Во время процедуры на носу пациента располагается зажим, который препятствует прохождению воздуха. Специальный прибор присоединяется к загубнику, размещаемому в полости рта. Обеспечивается спирография на предельном выдохе, в состоянии покоя, при усиленном обороте воздуха через легкие.

В некоторых случаях проводится исследование с дополнительным использованием специальных препаратов. Актуальным оно является при подозрении на конкретные заболевания.

Спирометрия с бронхолитиком. Такая диагностика позволяет выявить бронхоспазм. Также процедура актуальна при уже назначенном лечении и контроле его эффективности.

Тестирование с метахолином. Такая спирометрия с пробой направлена на выявление астмы.

Также обследование позволяет выявить склонность к бронхоспазму.

Противопоказания

• перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения;
• перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке;
• перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»;
• психические нарушения у больного, которые не позволяют ему выполнять указания врача во время исследования.
• активная форма туберкулеза;
• кровохарканье или обильное отхождение мокроты;
• тяжелая форма бронхиальной астмы.

Методика не показана также детям младше 5 лет.

Симптоматика патологий органов дыхания схожа с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поэтому врач может назначить такие дополнительные обследования, как рентгенографическая диагностика легких, электрокардиография и эхокардиография.

Преимущества спирометрии

• высокая степень достоверности результатов;
• безопасность для здоровья пациента;
• отсутствие болезненности во время выполнения;
• минимальное количество противопоказаний;
• широкие диагностические возможности.

Подготовка и техника выполнения исследования

- воздержаться от курения минимум за 3 часа до исследования;
- не есть, не пить за 1,5–2 часа до визита в клинику;
- накануне исследования отказаться от употребления любого алкоголя и средств, способных привести к возбудимости нервной системы, в том числе крепкого кофе, энергетиков и тонизирующих напитков;
- в день исследования исключить любые физические нагрузки и оставаться в состоянии покоя минимум за 30 минут до проведения теста.

Специалисты перед исследованием могут посоветовать временно отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов