Удаление новообразования сухожилия (гигромы)

Гигрома (синовиальная киста) — это доброкачественное новообразование, которое заполненно синовиальной жидкостью и исходит из капсулы сустава или оболочек сухожилия.

Такие кисты могут исходить из абсолютно любых суставов, но чаще всего наблюдаются в области лучезапястного сустава.

Гигрома может появиться в любом возрасте, однако чаще возникает в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Заболеваемость у представителей женского пола несколько выше, чем у мужчин. Патогенез данного заболевания остается неизвестен и в наши дни, хотя ученые не раз пытались объяснить происхождение данной патологии. Существует множество теорий возникновения гигром, однако ни одна из них не может подтвердить все особенности их происхождения.

Гигрома выглядит, как образование размером от 1 до 2 сантиметров. Локализуется в большинстве случаев на тыле запястья, между сухожилиями разгибателей большого и указательного пальцев, но может располагаться и на ладонной поверхности запястья. Образование бывает одно- или многокамерным, имеет твердую структуру, малоподвижно. Может возникнуть внезапно за несколько дней или увеличиваться годами, при этом кожные покровы над гигромой не видоизменяются.

Клиническая картина непосредственно представлена наличием округлого образования, располагающегося под кожей, которое расценивается пациентом как малозначимая «шишка». Только в 20% случаев больные, имеющие такое образование, предъявляют жалобы на боль при движении. Еще реже могут появляться жалобы на снижение силы в пораженной конечности и уменьшение амплитуды активных движений.

Так же необходимо помнить, что многие заболевания могут имитировать гигрому, в этом случае специалист будет проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями: липома, гигантоклеточная опухоль оболочки сухожилий, туберкулезный синовит, аневризма магистральных сосудов конечности и абсцесс. Диагноз «гигрома» в данном случае подтверждается с помощью параклинических методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография и ультразвуковое сканирование. Так же возможно применение гистологического метода исследования, для исключения туберкулезного синовита и гигантоклеточной опухоли.

Лечение

В настоящие время существует два метода лечения гигромы: консервативное и хирургическое. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, которые мы рассмотрим ниже.

Консервативным методом лечения является аспирация содержимого гигромы с введение в ее полость глюкокортикостероидов, гиалуронидазы и склерозантов. При данном методе лечения наблюдаются более частые рецидивы болезни и существует вероятность повреждения лучевой артерии и чувствительной ветви срединного нерва, при локализации гигромы в области лучезапястного сустава.

Основным методом лечения гигром, является хирургический. В ходе открытого хирургического вмешательства удаляют основную кисту ее ножку и манжету, которая прилегает к суставной капсуле. Частота рецидивов составляет от 1-7%. Так же все большую популярность приобретает метод артроскопического удаления синовиальной кисты под контролем камеры из небольшого доступа. Артроскопическая операция проводится с помощью двух разрезов длиной около 5 мм: одна для визуализации процесса другая для введения инструмента, с помощью которого непосредственно удаляют гигрому и проводят санацию изменённых оболочек сустава.

В заключение хочется напомнить: если вы заметили у себя такое новообразование, не стоит паниковать и лучше сразу обратиться за помощью в «Медэксперт». Наши хирурги проведут дифференциальную диагностику и подберут вам необходимый метод лечения, ведь они имеют огромный опыт в лечении данного состояния.